ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Лекарственная аллергия у детей — это аллергическая реак ция на какоелибо лекарственное средство, связанная с имму нологическим ответом. Другие явления, возникающие при ле карственной терапии, связаны с фармакологическим действием лекарств и зависят от разных причин. К ним относятся: непе реносимость, идиосинкразия, псевдоаллергические реакции.

Непереносимость зависит от положительного порога нор мального фармакологического действия лекарственного препа рата.

Идиосинкразия наблюдается у детей с наследственными ме таболическими дефектами или ферментной недостаточностью, которые в нормальных условиях не проявляются и становятся клиническими манифестными после употребления определен ных лекарственных средств.

Псевдоаллергическая реакция имеет аналогичные клиниче ские проявления и сходные патогенетические механизмы, но не обусловленные иммунологическими нарушениями.

Введение лекарства может вызвать образование различных антител — гуморальных иммуноглобулинов класса E, G, M, с участием системы компонента и без него, а также клеточный ответ с участием иммунокомпетентных клеток. Этот ответ мо жет быть различен и соответствовать всем IV типам аллергиче ских реакций.

При аллергической реакции I типа после приема лекарств развивается анафилактический шок, крапивница, отек Квин ке, аллергический ринит, приступ бронхиальной астмы.

Реакция II типа возникает в результате соединения с мем браной клетокмишеней. В процессе участвуют иммуноглобу лины классов M и G. Характерной является связь антигенной структуры с клеточной мембранной, которая стимулирует об разование антител. Примерами реакций II типа являются ауто иммунные анемии, лейкопения, тромбопения, которые связа ны с приемами медикаментов.

При реакциях III типа в сосудистом русле образуются иммун ные комплексы из антигенов и антител, которые откладываются на клеточных мембранах кровеносных сосудов (феномен Артю са, сывороточная болезнь и др.). Такую реакцию может вызывать применение пенициллина и других лекарственных средств.

При реакции IV типа происходят изменения клеточного им мунитета. Их вызывают многие лекарственные препараты в ви де контактного дерматита.

Реакция одного типа в клинике встречается редко. При воз действии медикаментозного аллергена развивается двухфазный объект. Первая фаза начинается непосредственно после воз действия аллергена, второй — через несколько часов, причем IgE участвуют в первой фазе реакции, а преципитирующие ан титела — IgG, IgM, отвечают на более позднюю.

Особенно тяжелые реакции возникают при воздействии не скольких аллергенов.

Физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение, перегревание также влияют на тяжесть клинических проявле ний. Аллергия к лекарственным веществам может возникнуть при недостаточности надпочечников. Период полового созре вания с его эндокринными сдвигами благоприятствует разви тию аллергии к лекарствам, особенно у девочек.

Клиника
 
Различают многообразные проявления лекарственной ал лергии:

1. наружные, проявляющиеся разными кожными высыпаниями, поражения слизистых оболочек;
2. локальновисцеральные, возникающие как приступы удушья, ларингоспазм, миокардит, аллергический гастроэнтерит, ал лергический гломерулонефрит;
3. гематологические — агранулоцитарные лейкопенические ре акции, гемолитическая анемия;
4. системные — анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдромы Лайелла, Стивенса—Джонсона.

Различаются легкие, среднетяжелые и тяжелые течения.

Вопросы, ответы, комментарии